ماهو اِضْطِرَابُ اَلشَّخْصِيَّةِ اَلْحَدِّيَّةِ - BDP
تَعرِيف مْرَضْ اِضْطِرَابُ اَلشَّخْصِيَّةِ اَلْحَدِّيَّةِ - BDP
إِنَّ مَرْضَى اِضْطِرَابِ اَلشَّخْصِيَّةِ اَلْحَدِّيِّ يَخْشَوْنَ مِنْ اَلرَّفْضِ وَالتَّخَلِّي ،
وَيَرْجِعَ ذَلِكَ بِطَرِيقَةٍ جُزْئِيَّةٍ إِلَى أَنَّهُمْ لَا يُرِيدُونَ أَنْ يُكَوِّنُوا بِمُفْرَدِهِمْ BDP .
وَيَقُومَ اَلْأَطِبَّاءُ بِتَشْخِيصِ اِضْطِرَابِ اَلشَّخْصِيَّةِ اَلْحَدِّيِّ اِسْتِنَادًا إِلَى أَعْرَاضٍ لِلْمَرَضِ BDP اَلْمَعْرُوفَ مُحَدَّدَةً ،
وَمَا فِي ذَلِكَ اَلْعَلَاقَاتُ اَلْمُتَغَيِّرَةُ بِشَكْلٍ مُتَكَرِّرٍ ،
وَصُورَةٌ لِلذَّاتِ ، وَالْمِزَاجُ وَالسُّلُوكُ اَلْمُدَمِّرُ لِلذَّاتِ،وَالِانْدِفَاعُ.
يُمْكِنَ اَللُّجُوءُ لِلْعِلَاجِ اَلنَّفْسِيِّ أَنْ يُقَلِّلَ مِنْ اَلسُّلُوكِيَّاتِ اَلِانْتِحَارِيَّةِ لِمَرَضِي BDP ،
وَقَدْ يُسَاعِدُ أَيْضًا عَلَى تَخْفِيفِ أَعْرَاضِ اَلِاكْتِئَابِ ،
وَيُسَاعِدَ اَلْمَرْضَى اَلَّذِينَ يُعَانُونَ مِنْ هَذَا اَلِاضْطِرَابِ عَلَى اَلْعَمَلِ بِشَكْلِ أَفْضَلَ ،
وَلَكِنَّ هُنَاكَ اَلِاحْتِيَاجَ إِلَى اَلْأَدْوِيَةِ أَحْيَانًا لِلتَّقْلِيلِ مِنْ أَعْرَاضِ مَرَضِ اِضْطِرَابِ اَلشَّخْصِيَّةِ اَلْحَدِّيَّةِ .
فَلْإضَطَرَابَاتْ اَلشَّخْصِيَّةَ أَنْمَاطًا مُسْتَقِرَّةً نِسْبِيًّا بَعْضَ اَلشَّيْءِ مِنْ اَلتَّفْكِيرِ وَالْإِدْرَاكِ وَالتَّفَاعُلِ وَالِارْتِبَاطَاتِ اَلَّتِي تَخْتَلِفُ عَنْ اَلْمَعَايِيرِ اَلْمُتَوَقَّعَةِ وَهِيَ تَبْدَأُ فِي وَقْتٍ مُبَكِّرٍ مِنْ اَلْحَيَاةِ .
وَلَا يُمْكِنُ لِلْمَرْضَى اَلَّذِينَ يُعَانُونَ مِنْ اِضْطِرَابِ اَلشَّخْصِيَّةِ اَلْحَدِّيِّ أَنْ يَتَحَمَّلُوا اَلْبَقَاءُ بِمُفْرَدِهِمْ لِبَعْضِ اَلْوَقْتِ ،
وَقَدْ يَبْذُلُونَ جُهُودًا لِتَجَنُّبِ اَلتَّخَلِّي عَنْهُمْ ، بِمَا فِي ذَلِكَ خَلْقُ اَلْأَزَمَاتِ فَمَثَلاً ،
قَدْ يُحَاوِلُونَ اَلِانْتِحَارُ كَوَسِيلَةٍ لِلتَّعْبِيرِ عَنْ اَلضَّائِقَةِ ،
مَرَضُ اِضْطِرَابِ اَلشَّخْصِيَّةِ اَلْحَدِّيِّ .
مِنْ اَلْمُحْتَمَلِ أَنْ يَحْدُثَ فِي نِسْبَةٍ تَتَرَاوَحُ بَيْنَ 2 ? إِلَى مَا يَقْرُبُ مِنْ 6 ? مِنْ عُمُومِ اَلسُّكَّانِ فِي اَلْوِلَايَاتِ اَلْمُتَّحِدَةِ .
فَالْأَعْرَاضُ تَمِيلُ إِلَى اَلتَّرَاجُعِ عِنْدَ مُعْظَمِ اَلْمَرْضَى . وَأَيْضًا تَكُون هُنَاكَ اِضْطِرَابَاتٌ أُخْرَى.
وَتَشْتَمِل عَلَى اَلْآتِي اَلِاكْتِئَابِ قَدْ يَحْدُثُ اِضْطِرَابَاتِ اَلْقَلَقِ مِثْلٍ : -
اِضْطِرَابُ اَلْهَلَعِ،
اِضْطِرَابَ مَا بَعْدَ اَلصَّدْمَةِ،
اِضْطِرَابَاتِ اَلْأَكْلِ،
الأسباب:-
قد تساهمُ الجينات والعوامل البيئيّة في حدوث اضطراب الشخصية الحدّي BDP.
وهذا مّا يجعلهم أكثر ميلًا للإصابة باضطراب الشخصية الحدي BDP ،
بالإضافة إلى الاضطرابات النفسية الأخرى التي قد تحدث.
قد تُساهِمُ الشدَّة أو الضغوط في أثناء مرحلة الطفولة المبكِّرة ايضاً في الإصابة باضطراب الشخصية الحديّ BDP.
ويُساهم غياب أمان ارتباطهم بمقدمي الرعاية في أعراض اضطراب الشخصية الحدي BDP.
الأعراض اضطراب الشخصية الحدي
-يقولون مرضى اضطراب الشخصية الحَدِّيَّة غالبًا أنّهم تعرضوا إلى الإهمال أو إساءة المعاملة في الطفولة.
يخشى المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحديَ من التخلّي عنهم واهمالهم ،
عندما لا يكون لديهم شخص يهتم بهم غالبًا.ويشعرون بالفراغ الداخلي غالبًا وهذا مايصيبهم بمرض اضطراب الشخصية الحدية .
-يمكن للمرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدي أن يتعاطفوا مع شخص آخر ويهتموا به، ولكن فقط إذا شعروا بأنّ شخصًا آخر سيكون موجودًا عندَ الحاجة.
الغضب
مرضى اضطراب الشخصية الحديّ يعانون من صعوبةٍ في السيطرة على غضبهم تجاه المواقف،
وبعدَ نوبة الغضب هذه ، غالبًا ما يشعرون بالخجل والذنب، ممَّا يعزّز من شعورهم بالسوء اكثر.
الشعور بالتغيير
المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدّي يشعرون بتغيير نظرتهم للآخرين فجأة وبشكل ملحوظ.
تدوم التغيّراتُ في المزاج بضع ساعات فقط عادة، ويندر أن تستمرُّ بضعة أيام.قد يتغيّر المزاج لأن المرضى الذين يعانون من هذا الاضطراب يكونون حسّاسين جدًا لعلامات الرفض أو الانتقاد في علاقاتهم.
السُّلُوك الاندفاعي وإيذاء الذات
يتصرّف الكثير من مرضى اضطراب الشخصية الحَدِّيَّة بشكل اندفاعي،
BDP
الأَعرَاضُ الأخرى
غالبًا ما يقوم الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحدّي بتحطيم أنفسهم عندما يكونون على وشك الوصول إلى الهدف، بحيث يدرك الآخرون أنهم يعانون؛
ينطوي التفارُق Dissociation على عدم الشعور بالواقع (يسمّى الغربة أو الانفصال عن الواقع derealization)
أو الشعور بالانفصال عن الجسم أو الأفكار، (يُسمَّى تبدُّد الشخصية depersonalization).
تكون هذه العوارضُ مؤقتة، ولا تكون شديدة بما يكفي لاعتبارها اضطرابًا منفصلًا.
التشخيص
يقوم الأطباءُ عادة بتشخيص اضطرابات الشخصية بناء على المعايير المعمول بها في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders،
وحتى يتمكّن الأطباء من تشخيص اضطراب الشخصية الحديّ، يجب أن يكون لدى المرضى تاريخ من العلاقات غير المستقرّة، والصورة الذاتية، والمزاج، والتصرّف المتهوّر، مثلما يتّضح من المعايير الخمسة على الأقلّ مما يلي:
بالنسبة إلى معظم المرضى الذين يعانون من اضطراب الشخصية الحديّ،
المعالجة العامة لاضطراب الشخصية الحديّ هي نفسها بالنسبة إلى جميع اضطرابات الشخصية.
وتنطوي المُعالَجةُ على العلاج النفسي وبعض الأدوية.
العلاج النفسيَّ لمرضى اضطراب الشخصية الحدي
إن العلاج النفسي هو المعالج الرئيسيّ لاضطراب الشَخصِيَّة الحَدِّيّ ،
حيث من الممكن للمعالجات النفسية الخاصّة باضطراب الشخصية الحدّي أن تُقلل من السلوكيات المرتبطة بالانتحار،
وتساعد أيضاً على تخفيف الاكتئاب،
وتساعد مرضى اضطراب الشخصية الحدي على الأداء بشكل أفضل.
العلاج السلوكي الجَدلي أو الحواري Dialectical behavioral therapy
-أنظمة التدريب على القدرة على التنبؤ العاطفي وحل المشاكل (STEPPS)
يشتمل STEPPS على جلسات جماعية أسبوعية لمدة 20 أسبوعًا.
يتعلَّم المرضى Bdp مهارات تدبير انفعالاتهم، وتحدّي توقعاتهم السلبية، ورعاية أنفسهم بشكل أفضل.
-المعالجة المستندة إلى التعقّل Mentalization-based
يشير التَّعقّل Mentalization إلى قدرة الأشخاص على التفكير وفهم الحالة الذهنية (ما يشعرون ولماذا) والحالة الذهنية للآخرين.
تساعد المعالجةُ القائمة على التعقّل المرضي BDP على القيام بما يلي:
-العلاج النفسي المركَّز على التحويل Transference-focused psychotherapy
تعمل المعالجة النفسية القائمة على التحويل على التركيز على العلاقة المتبادلة بين الشخص والمعالج.
يجري التركيزُ على اللحظة الحالية (بما في ذلك كيفية ارتباط الشخص بالمعالج النفسي) BDP بدلًا من الماضي
تمكين المريض BDP أو الشخص من اكتساب شعور أكثر استقرارًا وواقعية تجاه الذات والآخرين
-العلاج المركَّز على مخّطّط Schema-focused therapy
التَّدبير النفسي العام
العلاج النفسي
قد يكون العلاجُ النفسي الداعم مفيدًا أيضًا.هدفُ المعالج هو إقامة علاقة عاطفية ومشجعة وداعمة مع المريض، ومن ثمّ مساعدته على تطوير آليّات دفاع صحّية،
وخاصة في العلاقات الشخصية.ولكنَّ العلاجَات الداعمة وحدها قد لا تقلِّل من المشاكل المباشرة لاضطراب الشخصية الحدي (مثل السُّلُوك الانتحاري وإيذاء الذات) بنفس فعالية العلاجات النفسية الأخرى الأكثر نوعيةً لهذا ااضطراب.
العلاج بالأدوية
تُستخدَم الأدوية عند الحاجة لعلاج أعراض حالات مُعيَّنة من BDP.
-الأدوية التي قد تساعد على استقرار تقلبات المزاج مثل( لاموتريجين lamotrigine):
وهو بساعد على التقليل من الاكتئاب، والقلق،
وتقلّبات المزاج، والميول الاندفاعية
-الأدوية الأحدث جيلاً (الجيل الثاني) المُضادَّة للذهان:
وهي تساهم في تقليل القلق والغضب ومشاكل التفكير المرتبطة بالتوتّر في (مثل الأفكار الزورانيّة أو الأفكار الشديدة التنظيم)
-مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRIs)،
وهي نوع من مضادات الاكتئاب antidepressant:
تساهم في تخفيف الاكتئاب والقلق.
ولكن، لا تكون مُثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية فعّالة إلّا بعض الشيء عند مرضى اضطراب الشخصية الحدّي.
تعليقات
إرسال تعليق